Résumé
La población de personas Trans es una poco estudiada. Los escasos estudios publicados sugieren que las personas Trans que viven con Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) se enfrentan a retos únicos en cuanto a la adherencia y los cuidados de tratamiento de esta enfermedad. La complejidad de los factores asociados con la adherencia está implicada en una interacción dinámica entre las variables de comportamiento y el desarrollo cognitivo y emocional. El presente estudio con metodología mixta, tuvo como objetivo analizar y describir la relación entre las variables apoyo social, creencias de salud y depresión con el nivel de adherencia a los tratamientos antirretrovirales (TAR) en una muestra de ocho personas Trans (N = 8) que viven con VIH/SIDA en Puerto Rico (PR). Los hallazgos demuestran que el factor principal para la adherencia a TAR es el apoyo social, lo que implica tener significancia clínica.Références
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5ta. ed.). Washington, DC, EE.UU.: Autor.
Ammassari, A., Antinori, A., Aloisi, M. S., Trotta, M. P., Murri, R., Bartoli, L., D’Arminio Monforte, A., Wu,
A. W., & Starace, F. (2004). Depresive symptoms, neurocognitive impairment, and adherence to highly
active antiretroviral therapy among HIV infected persons. Psychosomatics, 45, 394-402.
Bockting, W., Keatley, J. & Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2013). Por la Salud de las
Personas Trans: Elementos para el desarrollo de la atención integral de personas trans y sus comunidades en Latinoamérica y el Caribe. Zúñiga, J., Keatley, J., Bockting, W., Salcedo, B., Radix, A., Schwenke, C., Holloway, J., Knudsson, A., Ostmann F., & Mazín, R. (Eds.). Versión digital del libro. Recuperado de
http://www.paho.org/arg/images/gallery/Blueprint%20Trans%20Espa%C3%83%C2%B1ol.pdf
Bonilla, J., Bernal, G, Santos, A, & Santos, D. (2004). A revised Spanish version of the Beck Depression
Inventory: Psychometric properties with a Puerto Rican sample of college students. Journal of Clinical Psychology, 60, 119-130.
Cardelli, R. Weis, S., Adams, E., Radaford, D., Vecino, K., Munguia, G., Johnson, K. L., & Fulda, K. G. (2008).
General health status and adherence to antiretroviral therapy. Journal of International Association of Physician in AIDS Care, 7, 123-129.
Chesney, M. A. (2006). The elusive gold standard future perspectives for HIV adherence assessment and
intervention. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 43, S149–S155.
Côté, J., Godin, G., Ramírez García, P., Gagnon, M. & Rouleau, G. (2008). Program development for enhancing
adherence to antiretroviral therapy among persons Living with HIV. AIDS Patient Care and STDs, 22, 965-975.
Craig Phillips, J. & Patsdaughter, C. A. (2009). Transitioning into competent health and HIV care for
Transgender persons. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 20, 335-338. Recuperado de http://www.janacnet.org/issues?issue_key=S1055-3290(09)X0004-X
Creswell, W. J. (2007). Quality inquiry & Research design: choosing among five approaches. (2nd ed.).
Thousand Oaks, California: Sage Publications, Inc.
Departamento de Salud de Puerto Rico. (2015). Puerto Rico HIV/AIDS surveillance
summary. Cumulative HIV/AIDS cases diagnosed as of June 30, 2015.
Puerto Rico: Sección Vigilancia de SIDA, División de Epidemiología del Estado Libre Asociado, Departamento de Salud de Puerto Rico.
Department of Health and Human Services. (2011). Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-
infected adults and adolescents. 1-166.
García de Olalla, P., Knobel, H., Carmona, A., Guelar, A., Lopez-Colomes, J. L., & Cayla, J. A. (2002). Impact
of adherence and highly active antiretroviral therapy on survival in HIV-infected patients. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 30, 105-110.
Gatti, M. E., Jacobson, K. L., Gazmararian, J.A., Schmotzer, B., & Kripalani, S. (2009). Relationships between
beliefs about medications and adherence. American Journal of Health-System Pharmacy, 66(7), 657-664.
Giberti, E. (2003). Transgéneros: síntesis y aperturas. En D. Mafia (Editora).
Sexualidades migrantes. Género y Transgénero (pp. 31-58). Buenos Aires, Argentina: Feminaria Editora.
Glynn, M. & Rhodes, P. (2005). Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003. National
HIV Prevention Conference: Atlanta.
Guzmán, M.B. (2014). Revolución transgénero: la comunidad trans lucha contra la marginación a través de una
creciente exposición mediática y artística. El Nuevo Día, domingo, 21 de septiembre de 2014.
Recuperado de http://www.elnuevodia.com/noticias/locales/nota/revoluciontransgenero-1858741/
Herbst, J. H., Jacobs, E. D., Finlayson, T. J., McKleroy, V. S., Neumann, M. S., & Crepaz, N. (2008).
Estimating HIV prevalence and risk behaviors of Transgender persons in the United States: a systematic review. AIDS and Behavior, 12, 1-17. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17694429
Hernández, F. M., Guardado, M. E., Paz Bailey, G. (2010). Encuesta centroamericana de vigilancia de
comportamiento sexual y prevalencia de VIH/ITS en poblaciones vulnerables (ECVC), subpoblación transgénero, transexual y travesti. San Salvador. Recuperado de: http://www.pasca.org/sites/default/files/ECVC_El_Salvador_trans_ trav_2010_0.pdf
Hernández Sampieri, R., Fernández Collado, C., & Baptista Lucio, M. (2010). Metodología de la investigación.
Quinta Edición. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A., DE C.V.: México
Impacto. (2005). Depresión. Los Angeles, CA: AIDS Project Los Angeles.
Johnson, M. O., Catz, S., Remien, R., Rotheram Borus, M., Morin, S., Charlebois, E., & The NIMH Healthy
Living Project Team (2003). Theory guided, empirically supported avenues for intervention on HIV medication nonadherence: Findings from the Healthy Living Project. AIDS Patient Care & STDS, 17, 645-656.
Kemppainen, J., Kin-Godwin, Y. S., Reynolds, N. R., & Spencer, V. S. (2008). Beliefs about HIV disease and
medication adherence in person living with HIV/AIDS in rural southeastern North Carolina. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 19(2), 127-136.
Knobel, H., Alonso, J., Casado, J. L., Collazos, J., González, J., Ruiz, I., Kindelan, J. M., Carmona, A.; GEEMA
Study Group. (2002). Validation of a simplified medication adherence questionnaire in a large cohort of HIV-infected patients: the GEEMA study. AIDS, 16(4), 605-6013.
Lafaurie, M. M., Forero, A. E. & Miranda, R. J. (2011). Narrativas de travestis sobre su vivencia con el
VIH/SIDA. Investigación y Educación en Enfermería, 29, 353-362.
Leserman, J., Ironson, G., O’Cleirigh, C. Fordoani, J. M., & Balbin, E. (2008). Stressful live events and
adherence in HIV. AIDS Patient Care and STDs, 22, 403-411.
Levensky, E. R. & O’Donohue, E. R. (2006). Patient Adherence and nonadherence to treatments: an overview
for health care providers. In W. T. O’Donohue & E. R. Levensky (Eds.), Promoting treatment adherence: a practical handbook for health care providers. California: SAGE Publications.
Limkulpong, W., Tulathong, S., Fennie, K. P. &. Williams, A. B. (2006). Adherence to Antiretroviral
Medication Among HIV-Positive Patients in Thailand. Journals of Acquired Immune Deficiency Syndromes; 43, 119-122
Malavé, S. M. & González, S. (2009). Experiencias de vida de Transgéneros/Transexuales (masculino –
femenino) puertorriqueños. Ciencias de la Conducta, 24, 97-120.
Moreno, E. & Roales Nieto, J. G. (2003). El Modelo de Creencias de Salud: revisión teórica, consideración
crítica y propuesta alternativa. Hacia un análisis funcional de las creencias en salud. International Journal of Psychology and Psuchological Therapy, 3, 91-109.
Negrón Chaves, E. B. (2002). Factores que afectan el cumplimiento con los medicamentos antirretrovirales en
un grupo de pacientes de VIH/SIDA. Disertación doctoral no publicada. Carlos Albizu Universidad, San Juan, Puerto Rico.
New York State Department of Health AIDS Institute. (2012). HIV Clinical Guidelines:
Care of the HIV-Infected Transgender Patient. (2012). Medscape HIV/AIDS: NYS Department of Health AIDS Institute. Recuperado de http://www.hivguideline.org/wp-content/uploads/care-of-the-hiv-infected-Transgender-patient-posted-01-25-2012.pdf
Nieves Lugo, K. (2011). Para toda la vida: modelo de creencias de salud y adherencia al tratamiento para el
VIH. Disertación no publicada presentada al Departamento de Psicología de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras.
Nuttbrock, L., Hwahng, S., Bockting, W., Rosenblum, A., Mason, M., Macri, M., and Becker, J. (2009).
Lifetime risk factors for HIV/sexually Transmitted infections among male-to-female Transgender persons. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,52, 417-421.
Operario, D. & Nemoto, T. (2010). HIV in Transgender communities: syndemic dynamics and a need for
multicomponent interventions. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 55, S91–S93. Recuperado de www.jaids.com. HIV_in_Transgender_Communities_Syndemic_Dynamics. 8[1].pdf
Panel on antiretroviral guidelines for adults and adolescents. (2011). Guidelines for the use of antiretroviral
agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. 1-166. (Last updated March 27, 2012; last reviewed March 27, 2012).
Recuperado de http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
Red Internacional por la Despatologización de las Identidades Trans (2012). Guía de buenas prácticas para la
atención sanitaria a personas Trans en el Sistema Nacional del País. Recuperado de: http://www.stp2012.info
Remien, R. H., Hirky, A. E., Johnson, M. O., Weinhardt, L. S., Whittier, D., & Minh-Le, G. (2003). Adherence
to medication treatment: a qualitative study of facilitators and barriers among a diverse sample of HIV + men and women in four U.S. cities. AIDS and Behavior, 7, 61-72.
Rodríguez Gómez, J. R., Dávila Martínez, M. G. & Collazo Rodríguez, L. C. (2006). Factor Structure of
the Beck Depression Inventory- Second Edition (BDI-II) with Puerto Rican Elderly. Puerto Rico Health Sciences Journal 25 (2), 127-132.
Rodríguez Madera, S. (2009). Género Trans: Transitando por las zonas grises. (pp. 123- 145). Viejo San Juan,
Puerto Rico: Terranova Editores
Rodríguez Madera, S. & Toro Alfonso, J. (2005). Gender as an obstacle in HIV/AIDS prevention:
considerations for the development of HIV/AIDS prevention efforts for male-to-female Transgenders. The Haworth Medical Press; 8, 113-122. The Haworth Press, Inc. Recuperado de http://www.haworthpress.com/web/IJT
Safren, S. A., Hendriksen, E. S., Mayer, K. H., Mimiaga, M. J. & Otto, M. W. (2004). Cognitive-Behavorial
Therapy for HIV medication adherence and depression. Cognitive and Behavioral Practice, 11, 415-423.
Sánchez, N. F., Sánchez, J. P., & Danoff, A. (2009). Health Care Utilization, Barriers to Care, and Hormone
Usage Among Male-to-Female Transgender Persons in New York City. Journal of Public Health, 99, 713-719.
Sánchez Viera, J. A. (2001). Fundamentos del razonamiento estadístico. (3ra. ed.).
Universidad Carlos Albizu: San Juan, Puerto Rico
Sausa, L. A., Sevelius, J., Keatley, J., Iñiguez, J. R., & Reyes, M. (2009). Policy recommendations for inclusive
data collection of Trans people in HIV prevention, care & services. Center of Excellence for Transgender HIV Prevention: University of California, San Francisco. Recuperado de: www.Transhealth.ucsf.edu
Sevelius, J. M., Carrico, A., and Johnson, M. O. (2010). Antiretroviral Therapy adherence among Transgender
women living with HIV. Journal Assoc Nurses AIDS Care, 21, 256–264.
Tabet, S., Sánchez, J., Lama, J., Goicochea, P., Campos, P., Rouillon, M., Cairo, J.L., Ueda, L., Watts, D.,
Celam, C., Colmes, K. K. (2002). HIV, syphilis and heterosexual bridging among Peruvian men who have sex with men. AIDS, 16 (9), p. 1271.
Tom Waddell Health Center Transgender Team. (2006). Protocols for hormonal reassignment of gender.
Recuperado de http://www.sfdph.org/dph/comupg/oservices/medSvs/hlthctrs/TransGendprotocols122006.pdf
Toro Alfonso, J. (1995). Trabajo en promoción de salud en una comunidad de trabajadores sexuales en San Juan
(Puerto Rico) y la prevención del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA). Avances en Psicología Clínica Latinoamericana, 13, 55-70.
Toro Alfonso, J. y Varas Díaz, N. (2004). Exclusión e internalización del estigma en hombres que tienen sexo con hombres en la República Dominicana: implicaciones para la salud en América Latina y el Caribe. Departamento de Psicología: Universidad de Puerto Rico y Escuela Graduada de Trabajo Social: Universidad de Puerto Rico.
UNAIDS. (2006). Report on the global AIDS epidemic. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
(UNAIDS). Recuperado de http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/default.asp
Universidad de Valle de Guatemala (2010a). Encuesta centroamericana de vigilancia de comportamiento
sexual y prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables: Principales resultados en la población de hombres que tienen sexo con hombres y personas trans. Recuperado de: http://www.pasca.org/sites/default/files/ resultados_ecvc_hsh_ni_09.pdf
Universidad de Valle de Guatemala (2010b). Encuesta centroamericana de vigilancia de comportamiento
sexual y prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables: Principales resultados en la población travesti, transexual y transgénero. Recuperado de:
http:// www.pasca.org/sites/default/files/fesultados_ecvc_trans_ni_09.pdf
Van Dülmen, S., Sluijs, E., Van Dijk, L., de Ridder, D., Heerdink, R., & Bensing, J. (2007). Patient adherence to
medical treatment: A review of reviews. BMC Health Services Research, 7, 55.
Vayas Llera, M. L. (2010). Factores biopsicosociales que afectan la adherencia a la terapia antirretroviral de
alta potencia en pacientes VIH/SIDA adultos desde la perspectiva de los profesionales de la salud en Puerto Rico. Disertación doctoral no publicada. Carlos Albizu Universidad, San Juan, Puerto Rico.
Vázquez, E. (2008). Transgender therapy and HIV: two complicated conditions rolled into one. Recuperado de
http://www.thebody.com/content/whatis/art48406.html
Williamson, C. (2010). Providing care to Transgender persons: a clinical approach to primary care, hormones,
and HIV management. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 21, 221-229.
Wilson, E. C., Garofalo, R., Harris, R. D., Herrick, A., Martinez, M., Martinez, J., & Belzer, M. (2009). The
Transgender advisory committee and the adolescent medicine trials network for HIV/AIDS interventions. AIDS and Behavior, 13, 902 – 913.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work [SPECIFY PERIOD OF TIME] after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgment of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgment of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).